一、洛陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工可以辦理特殊疾病門診的病種有哪些？
1惡性腫瘤；2 結(jié)核病；3 器官移植；4 精神病 ；5慢性腎功能衰竭；6心臟換瓣術(shù)后及支架置入術(shù)后；7白內(nèi)障的門診超聲乳化治療；8再生障礙性貧血；9二度以上心力衰竭；10糖尿病并發(fā)腎病、眼底病、神經(jīng)病變、皮膚病變；11風(fēng)濕類疾病（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)制性脊椎炎、系統(tǒng)性硬化癥、多發(fā)性肌炎）；12肝硬化失代償合并腹水；13眼底病；14相關(guān)疾病的激素替代治療（垂體瘤、甲狀腺功能減退）；15腎臟疾病（慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥）；16直接導(dǎo)致住院的，檢查結(jié)果陽(yáng)性的入院前大型特殊檢查，門診搶救死亡的醫(yī)療費(fèi)用；17丙肝的干擾素治療。
注意：腫瘤、腎衰、器官移植、結(jié)核病、精神病、換瓣術(shù)后及支架置入術(shù)后、再生障礙性貧血、白內(nèi)障9重種疾病為隨時(shí)發(fā)生隨時(shí)鑒定（每月一次），其余病種每季度第二個(gè)月（2、5、8、11月）由洛陽(yáng)市社會(huì)保險(xiǎn)管理局進(jìn)行集中認(rèn)定，凡參加集中認(rèn)定的患者可持資料及醫(yī)保證于每季度的第2個(gè)月到社會(huì)保險(xiǎn)管理局二樓大廳31、32號(hào)窗口進(jìn)行申請(qǐng)登記。
精神病人的認(rèn)定醫(yī)院指定為洛陽(yáng)市第五人民醫(yī)院、洛陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心、榮康醫(yī)院；結(jié)核病的認(rèn)定醫(yī)院指定為洛陽(yáng)市職業(yè)病防治所。丙肝干擾素治療的認(rèn)定醫(yī)院指定為洛陽(yáng)市中心醫(yī)院與科大一附院。
二、城鎮(zhèn)職工的特殊疾病門診辦理的流程是怎樣的？
經(jīng)治醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患有特殊疾病的市醫(yī)保病人時(shí)，提醒其到相關(guān)部門按照下面的程序辦理特殊疾病門診的認(rèn)定申請(qǐng)：
1、患者提供認(rèn)定資料：1）住院病歷或門診病歷資料復(fù)印件一份（包括相關(guān)檢查、化驗(yàn)，手術(shù)者必須包括病理檢查報(bào)告單）；2）診斷證明；3）醫(yī)保證復(fù)印件一份；4）近期一寸彩色照片一張。
2、特門指定醫(yī)生為患者書(shū)寫(xiě)“特門認(rèn)定復(fù)核單”。
3、患者將鑒定資料、認(rèn)定復(fù)核單交至醫(yī)保科。
4、醫(yī)保科向患者出具“特門認(rèn)定資料收取單”。
5、醫(yī)保科將資料收集整理后于當(dāng)月5號(hào)前交洛陽(yáng)市社保中心。
6、市社保中心組織專家進(jìn)行認(rèn)定。并為通過(guò)的患者辦理“特殊疾病門診認(rèn)定卡”。患者于次月的5日后持“特門認(rèn)定資料收取單”到醫(yī)院醫(yī)保科或電話查詢鑒定結(jié)果。
7、通過(guò)后領(lǐng)取“特殊疾病門診認(rèn)定卡”，持該卡在定點(diǎn)醫(yī)院就診即可享受特殊門診規(guī)定的報(bào)銷優(yōu)惠待遇。
三、城鎮(zhèn)居民可以辦理特殊疾病門診的病種有哪些，如何辦理？
1、病種：1腫瘤放、化療 ；2器官移植抗排異治療；3腎衰的透析。
2、請(qǐng)患者帶醫(yī)保及身份證件以及相關(guān)疾病的病歷資料，到澗東路凱旋路口，洛陽(yáng)市中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司辦理。
四、通過(guò)特殊疾病門診的認(rèn)定后如何就診？
患者在通過(guò)特殊疾病門診認(rèn)定后，到認(rèn)定醫(yī)院的醫(yī)保辦公室領(lǐng)取“特殊疾病門診認(rèn)定卡”后即可持卡到我院按照以下程序進(jìn)行就診:
1、通過(guò)認(rèn)定的患者持“特殊疾病門診認(rèn)定卡”到我院醫(yī)保科領(lǐng)取“特殊疾病門診申請(qǐng)單”。
2、醫(yī)保科根據(jù)認(rèn)定的病種，通知相關(guān)有特殊疾病門診診治權(quán)的醫(yī)生為患者填寫(xiě)“特殊疾病門診申請(qǐng)單”，項(xiàng)目填寫(xiě)應(yīng)齊全。
3、患者持“申請(qǐng)單”到洛陽(yáng)市醫(yī)保中心進(jìn)行審批。醫(yī)保中心在“申請(qǐng)單”中審批注明治療期限和審批號(hào)碼，并予以微機(jī)登記。
4、患者持審批后的“特殊疾病門診申請(qǐng)單”，自批準(zhǔn)日期起，于5個(gè)工作日內(nèi)到住院處登記備案。
5、患者登記后即可持“特殊疾病門診專用病歷處方本”到為其開(kāi)具申請(qǐng)單的醫(yī)生處進(jìn)行就診。
6、患者持處方至住院處進(jìn)行記帳，交費(fèi)。
7、住院處將患者的醫(yī)保證收存并在明確該處方為具有特殊疾病門診診治權(quán)的醫(yī)生開(kāi)具的后，方可進(jìn)行記帳。
8、住院處將處方的白色聯(lián)與交費(fèi)單據(jù)交于患者，請(qǐng)患者到門診藥房取藥。同時(shí)將處方的紅色聯(lián)留存建立患者就醫(yī)檔案。
9、住院處將患者的“特殊疾病門診申請(qǐng)單”與留存的處方聯(lián)整理建檔，在治療周期結(jié)束時(shí)，同時(shí)提交給財(cái)務(wù)科，為結(jié)算時(shí)提供審查核對(duì)依據(jù)。
注意：?jiǎn)挝晃瓷辖会t(yī)保費(fèi)或進(jìn)入大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序的患者需進(jìn)行現(xiàn)金交費(fèi)后持發(fā)票至醫(yī)保中心進(jìn)行報(bào)銷。住院期間患者不能享受特殊門診治療。
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