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異地就醫(yī)直接結(jié)算是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員到異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用直接進(jìn)行結(jié)算。

 

 

（1）在異地長期居住和常駐異地工作人員

（2）轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)人員。

 

 

異地長期居住和常駐異地工作人員在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記備案手續(xù)，備案到就醫(yī)地的省或市級(jí)即可（依據(jù)就醫(yī)地醫(yī)保統(tǒng)籌范圍而定），在異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，出院時(shí)持社會(huì)保障卡可享受住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

 

 

參保人員需轉(zhuǎn)診到異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并由轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后，即可享受異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

 

 

異地就醫(yī)的參保人員在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍）。醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。

 

 

異地就醫(yī)備案程序辦理分兩種情況：

 

（1）長期異地就醫(yī)：

在參保地社保經(jīng)辦窗口直接辦理，需填寫河南省異地就醫(yī)登記備案表（無需到就醫(yī)地蓋章，填表直接辦理；最低年限為一年），備案成功后即可按照異地就醫(yī)直接結(jié)算政策享受相關(guān)待遇。

 

 

 

（2）外地轉(zhuǎn)診就醫(yī)：

需辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。

就近辦理，方便快捷——參保人員在就診醫(yī)院由醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單，由醫(yī)院（三級(jí)）向社保經(jīng)辦部門上傳轉(zhuǎn)診信息備案即可（患者無需再到社保局窗口辦理）；若轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)是異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院，就可按照異地就醫(yī)直接結(jié)算政策辦理，享受相關(guān)待遇。

 

 

 

為進(jìn)一步方便洛陽市以外的參保人員來洛就醫(yī)，2018年又新增了異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目前洛陽市省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)院共30家。

 

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洛陽市跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)院已達(dá)17家。

 

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